對市政協(xié)十三屆五次會議第35205號提案的答復(fù)

〔B〕

〔公開〕

海政復(fù)〔2021〕41號

對市政協(xié)十三屆五次會議第35205號提案的答復(fù)

周煒委員：

您提出的關(guān)于加快主城區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

近幾年來，我區(qū)貫徹落實以基層為重點的新時期黨的衛(wèi)生健康工作方針，著力加強基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，持續(xù)提升基層服務(wù)能力，大力激發(fā)基層活力，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作取得明顯成效。目前，全區(qū)共9家政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，4家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。累計建成6個省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1個省級社區(qū)醫(yī)院，2個市級農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療中心，25個省級示范村衛(wèi)生室，22個市級特色科室，7個省級特色科室。自2016年以來，累計遴選省級骨干人才60名，市級骨干人才131名。

盡管我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作取得階段性成效，但基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平仍相對薄弱。下一步，我們將積極采納所提意見，進一步加強基層衛(wèi)生體系建設(shè)，完善激勵機制和創(chuàng)建機制，持續(xù)深化衛(wèi)生體制改革，提升我區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

一、改善基層醫(yī)療設(shè)施，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容

近年來，我區(qū)不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施設(shè)備的投入，為12家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備了彩超、全自動生化分析儀、5分類血氣分析儀等，為10家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備了數(shù)字化X光機（DR），為3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備了CT，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力得到了顯著提升。投資1000余萬元，建成全市首家基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地，被中國醫(yī)師協(xié)會認證為全國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心，設(shè)置內(nèi)、外、婦兒、中醫(yī)、康復(fù)、護理等功能分區(qū)11個，配有臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)、高智能數(shù)字化婦產(chǎn)科訓(xùn)練系統(tǒng)等高端實訓(xùn)設(shè)備11大類150余件，全流程實施信息化管理，擁有各學(xué)科專業(yè)帶教老師20余名。該基地以全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師為重點，全面啟動全區(qū)基層衛(wèi)生人員三年輪訓(xùn)計劃，培訓(xùn)已達1600余人次。

“十三五”期間，我區(qū)按照《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置規(guī)范》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準》，全面開展基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。2015至2016年度，投資近900余萬元對新壩衛(wèi)生院實施異地搬遷，業(yè)務(wù)用房由原來的3000平方米增加到7220平方米，設(shè)置住院床位60張，建成標準手術(shù)室、產(chǎn)房4個，建成數(shù)字化預(yù)防接種門診，成功創(chuàng)成省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；投入100余萬元，對浦南中心衛(wèi)生院病房樓及手術(shù)室進行標準化改造；區(qū)政府調(diào)撥房屋近4000平方米，實現(xiàn)浦西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心異地搬遷，建成具有中醫(yī)特色的現(xiàn)代化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；投入100余萬元將原市中醫(yī)院承建的新南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收歸政府舉辦，并建成數(shù)字化預(yù)防接種門診和規(guī)范化婦兒保門診。

2021年，我區(qū)繼續(xù)完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新院區(qū)1月28日正式啟用，為郁洲街道、南城街道8個社區(qū)約4.5萬余人提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。區(qū)內(nèi)首家二級綜合醫(yī)院（海州區(qū)人民醫(yī)院）完成部分裝修改造，一期項目已于6月28日啟用接診；二期工程已完成方案設(shè)計和施工圖設(shè)計，預(yù)計年底前主體完工，2023年投入使用。花果山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新院區(qū)主體完工，正與市城建控股集團辦理交接手續(xù)；新東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診改造工程有序推進，預(yù)計8月底正式營業(yè)。

二、加強衛(wèi)生人才建設(shè)，快速擴充專業(yè)人才隊伍

我區(qū)多措并舉，通過“內(nèi)引外援”政策，不斷壯大衛(wèi)生隊伍。2021年上半年，招引編制內(nèi)衛(wèi)生專業(yè)人才23人，合同制人員61人；2021年全區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)事業(yè)單位招聘正在進行，預(yù)計招聘的36名衛(wèi)生專業(yè)人才在8月底前全部到崗到位。成功簽訂農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生19名，并與連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院簽訂合作協(xié)議，招錄農(nóng)村醫(yī)學(xué)生32人。積極探索崗位聘用改革工作，逐步扭轉(zhuǎn)“高崗低聘”和“低能高聘”現(xiàn)象，促進人才和優(yōu)質(zhì)資源雙下沉，蓄力提升重點人群健康保障。

（一）加強編制管理，充實基層醫(yī)療隊伍。按照有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準核定編制總量。在編制總量內(nèi)，通過調(diào)整結(jié)構(gòu)，將有限的編制資源用于加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制急需。區(qū)衛(wèi)健部門會同機構(gòu)編制部門根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)量、床位數(shù)、常住人口變化等因素，在編制總量內(nèi)每年動態(tài)調(diào)整各單位編制數(shù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生工作提供人力保障。

（二）科學(xué)設(shè)置崗位，優(yōu)化人事管理結(jié)構(gòu)。進一步落實“按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理”的事業(yè)單位人事管理制度。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)發(fā)展需要，動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例，提高中高級崗位占比。逐步建立起科學(xué)設(shè)崗、統(tǒng)籌管理、動態(tài)調(diào)整的崗位管理機制，實現(xiàn)崗位和人員之間最佳配比，發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的作用，提升勞動效率。

（三）完善用人機制，創(chuàng)新培養(yǎng)人才方式。近年來，我區(qū)建立了“堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的用人新機制，通過鼓勵注重本單位的人才發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)，對全區(qū)15家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員進行群眾推薦、群眾評議、組織考察，公開選聘，擇優(yōu)錄取，適時變動，適時任命，并實行院長（主任）任期目標責(zé)任制，每年簽訂一份綜合目標責(zé)任書。全面實行全員聘用管理，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人制度由固定用人向合同用人，由身份用人向崗位管理的轉(zhuǎn)變。

（四）健全激勵機制，建立科學(xué)績效考評。按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，為激勵基層醫(yī)療衛(wèi)生人才工作積極性，我區(qū)建立了績效工資總量調(diào)控機制，對超額完成基本工作任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，原則上按照本地事業(yè)單位績效工資基準線的100%—135%掌握。在此基礎(chǔ)上，充分考慮基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)特點，對延時加班、值班、夜班等正常工作時間之外的勞動，給予增加一定的績效工資總量，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干等醫(yī)務(wù)人員傾斜，保障業(yè)績貢獻突出的醫(yī)務(wù)人員績效工資人均水平明顯高于本單位人均水平，真正做到多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。

三、全方位打造醫(yī)聯(lián)體，高質(zhì)量推進中醫(yī)藥建設(shè)

我區(qū)以保障“全民健康”為中心，全面鞏固醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化和推進分級診療制度建設(shè)，深化醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，根據(jù)各基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療優(yōu)勢，高質(zhì)量推進中醫(yī)藥建設(shè)工作，深度整合區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，助力實現(xiàn)全區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)一體化，為打造“健康海州”提供堅實保障。

（一）充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。板浦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實現(xiàn)全市首家創(chuàng)新建設(shè)5G遠程實時查房；新壩衛(wèi)生院與市二院建立了神經(jīng)內(nèi)科“陳皆春名醫(yī)工作室”、疼痛科專科聯(lián)盟；海州區(qū)人民醫(yī)院與市一院就醫(yī)療技術(shù)幫扶達成互通互聯(lián)協(xié)議；孔望山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施醫(yī)聯(lián)體“院院聯(lián)動、科室聯(lián)動、專家聯(lián)動”，形成“1+1+N”模式為簽約人群提供醫(yī)療健康服務(wù)。目前，全區(qū)政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)全部與市直三級醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，模塊化制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案、章程，明確功能定位，建立協(xié)作機制，形成“以市帶區(qū)、市區(qū)互動、機構(gòu)聯(lián)動、協(xié)同發(fā)展”的醫(yī)療服務(wù)新格局。

（二）全力推進中醫(yī)藥建設(shè)，亮化基層中醫(yī)惠民品牌。我區(qū)自2016年創(chuàng)成省級基層中醫(yī)藥工作先進單位以來，持續(xù)發(fā)力、提質(zhì)增效，多措并舉傳承中醫(yī)藥文化、打造中醫(yī)藥品牌。全區(qū)共有省級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家、省級特色科室2個、市級特色科室8個和省基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室2個，獲評“省級骨干人才”中醫(yī)師2人，獲評“市級骨干人才” 中醫(yī)師9人。截至目前，累計共投入3300余萬元用于中醫(yī)藥基層基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置和人才培訓(xùn)等，有效突出我區(qū)中醫(yī)藥文化特色，助推我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。

（三）充分依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，深度融合醫(yī)療健康資源。積極探索惠民智慧醫(yī)療，強化共建共享機制，寧海、錦屏、新壩衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與市級醫(yī)院積極探索實行聯(lián)合病房、信息化門診共建，讓群眾享有同樣的市級服務(wù)，一半的檢測費用，家門口的行動距離。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢，深度整合醫(yī)療資源，依托預(yù)約掛號平臺、手機APP等渠道，探索創(chuàng)新分診叫號系統(tǒng)，實現(xiàn)分時預(yù)約，改善患者就醫(yī)體驗，截至目前，全區(qū)所有基層醫(yī)療機構(gòu)均已完成自助掛號機安裝工作。同時，依托村衛(wèi)生室，引進社會力量，通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+村級衛(wèi)生室+遠程醫(yī)療+醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”手段，持續(xù)完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，普惠鄉(xiāng)村百姓，打通基層醫(yī)療“最后一公里”。

四、深化衛(wèi)生體制改革，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)能力。

2021年，我區(qū)衛(wèi)健各項重點工作基本得到有效落實，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力全面提升，健康扶貧工程深入實施，衛(wèi)生健康工作更加便民惠民，為“踐行新理念、建設(shè)新海州”打下堅實的健康基礎(chǔ)。

（一）深化衛(wèi)生體制改革，實施衛(wèi)生機構(gòu)標準建設(shè)。我區(qū)作為全省37個試點區(qū)之一，在全市率先實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，累計藥品讓利百姓1.2億余元，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)，“看病難”問題得到進一步緩解。繼續(xù)實施“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)三年行動”計劃，預(yù)計2021年內(nèi)完成40家標準化村衛(wèi)生室規(guī)范提升任務(wù)。（二）鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)院“幫扶”，提升醫(yī)療服務(wù)能力水平。進一步提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，擴大預(yù)約診療、分級診療等便民惠民措施。完善市級大型醫(yī)院“幫扶”政策，實施基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)能力和管理能力的“標準化”建設(shè)工程，引導(dǎo)更多的衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。爭取到2025年，使得基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)能力與管理能力切實得到提升，真正發(fā)揮其醫(yī)療衛(wèi)生“龍頭”帶動作用。（三）大力實施健康扶貧惠民工程。一直以來，我區(qū)按照“三個一批”（大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批）要求，持續(xù)推進市區(qū)兩級醫(yī)療衛(wèi)生專家“下基層，送醫(yī)療”活動，對患病貧困人口開展分類救治，為大病貧困患者實行集中會診，截至目前，針對農(nóng)村重點貧困人群健康扶貧惠民工程基本實現(xiàn)全覆蓋，累計已為基層群眾節(jié)省醫(yī)療費用約170余萬元。下一步，我區(qū)將根據(jù)您提出的建議，結(jié)合現(xiàn)狀，堅持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康、大民生”發(fā)展理念，以健康海州建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，打破體制束縛和機制障礙，抓重點、補短板、強弱項，著力構(gòu)建海州特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，切實為群眾提供更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一是全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標準。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，著力打造區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)“114”的配置格局，“1”即按照三級醫(yī)院能力打造海州區(qū)人民醫(yī)院，眼科醫(yī)院通過三級專科醫(yī)院評審，“4”即創(chuàng)成浦南、板浦、新浦、孔望山等4個區(qū)域醫(yī)療中心。重點推進新南、新海、洪門、錦屏、寧海等基層醫(yī)院新建、改擴建工程，實現(xiàn)從服務(wù)范圍全覆蓋向服務(wù)設(shè)施高標準的轉(zhuǎn)變。　

二是全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建設(shè)內(nèi)部分級診療體系，以海州區(qū)人民醫(yī)院為龍頭，構(gòu)建“區(qū)—鄉(xiāng)—村”三級區(qū)域醫(yī)療共同體，利用5年時間，力爭區(qū)域內(nèi)部就診率不低于90%。積極配合市衛(wèi)健部門，著力完善分級診療體系、著力暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，實現(xiàn)“急慢分治”，逐步解決“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”的問題。圍繞省級社區(qū)醫(yī)院示范區(qū)的目標，堅持走差異化、特色化的發(fā)展路徑，推進重點專科和特色科室建設(shè)，打造一批省級以上優(yōu)質(zhì)示范載體，深入推進優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行，示范村衛(wèi)生室覆蓋率逐步達到40%以上。鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦緊缺適用、優(yōu)質(zhì)高端的專科醫(yī)院，滿足人民群眾多元化的健康需求。

三是全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。以“互聯(lián)互通”為目標，打造智慧、便捷的“三精”醫(yī)療。做好精準醫(yī)療，整合區(qū)域各類信息平臺，提高衛(wèi)生信息利用率，堅持靶向治療，打造系列專病專科，提高服務(wù)效能和效率；做好精益管理，完善遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范，引入市級醫(yī)院管理標準，推廣分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等服務(wù)，推動基層醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化；做到精誠服務(wù)，健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策，組建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生團隊，應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設(shè)備等“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”新技術(shù)，全面提高群眾個人健康管理能力，推動群眾“居家”就醫(yī)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體驗。

四是引進培育專業(yè)人才。落實“人才優(yōu)先戰(zhàn)略”，打好“引育管用”組合拳，柔性引進高層次緊缺型、專業(yè)型衛(wèi)生人才，逐步緩解兒科、精神科、護理康復(fù)科、公衛(wèi)等人才短缺的困難，五年內(nèi)力爭實現(xiàn)“三個兩百”目標，即招引專業(yè)人才200名、培養(yǎng)骨干人才200名、簽約委培人才200名。健全績效掛鉤機制，拓寬晉級渠道，提高工作的積極性和主動性。

五是打好重點人群保衛(wèi)戰(zhàn)。保障好“一老一小”，利用好“一老一小”，強化優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，發(fā)展主體多元、管理規(guī)范、質(zhì)量保證、覆蓋城鄉(xiāng)的普惠托育服務(wù)體系，力爭每千名兒童兒保醫(yī)師數(shù)穩(wěn)定在0.5人以上，嬰幼兒入托率達到全省平均水平。大力發(fā)展“銀發(fā)經(jīng)濟”，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)深度融合。“十四五”末，確保養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例不低于80%。

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 海州區(qū)人民政府　　

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　2021年7月21日　

聯(lián) 系 人：馬超

聯(lián)系電話：0518-85460208

抄送：市政府辦公室、市政協(xié)提案委

　

海州區(qū)人民政府辦公室　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2021年7月21日印發(fā)